胰腺癌是常见的恶性肿瘤，据《2019河南省肿瘤登记年报》数据显示，2016年河南肿瘤登记地区胰腺恶性肿瘤发病率为4.33/10万，死亡率为2.35/10万。

其中男性发病率为4.73/10万，女性发病率为3.9/10万。

郑州大学五附院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授介绍，胰腺癌是一种恶性程度极高，诊断、治疗难度极大的消化系统肿瘤。由于其发病隐匿、进展快，因此预后极差，5年生存率仅为5%，确诊胰腺癌意味着拿到了一张延期执行的“死亡判决书”。因此，胰腺癌又被称为“癌中之王”。

01.发现即晚期警惕胰腺癌早期的“蛛丝马迹”

胰腺癌高死亡率的原因与未能及早发现有关。因为早期症状不典型，且胰腺深藏于腹腔内，被其他器官包围，早期癌变不容易被影像科医生发现，所以很多人在确诊为胰腺癌时已是晚期。

63岁的李大爷是陕西西安人，今年4月以来，李大爷感觉自己腹部有时会隐隐作痛，随后逐渐加重，腰背部疼痛让他彻夜难眠。

当地医院的检查结果，让李大爷一家如坠冰窟：胰腺癌晚期。李大爷的家人怎么也想不通，平时好好的一个人，怎么就检查出来了胰腺癌晚期？

李晓勇教授介绍，胰腺是人体腹膜后位器官，被胃、横结肠及小肠所遮盖，B超检查在早期很难探查到体积较小的胰腺肿瘤。同时，胰腺癌早期症状不典型，通常会被认为是胃病，而一旦出现腹痛、呕吐、黄疸等明显症状，往往病情已进入中晚期。加上胰腺癌的症状与许多消化道疾病类似，如腹部疼痛不适、腰背酸痛等，病人容易“跑错科”，医生容易“诊错病”，患者往往会错过最佳治疗时间。

当地医院医生告诉李大爷的儿子，患者的胰腺肿瘤已包绕大血管，传统根治性切除手术无法将其完全剥离，可以尝试进行手术，但风险较大且效果无法保证。这一结果令人大失所望。

李晓勇教授表示，根治性切除手术治疗是目前治疗胰腺癌最有效的方法。但不幸的是，85%的胰腺癌患者确诊时已经失去了手术机会。对于胰腺肿瘤已经包绕大血管的患者来说，手术难度极大，容易伤及胰腺周边器官及血管，易引发胰痿、肠痿、胃瘫、肠道出血等术后并发症。

02.对付“癌中之王”医生使出纳米刀

看到养育自己多年的父亲因胰腺癌而无法吃饭，日渐消瘦，受疼痛折磨而彻夜难眠，李大爷的儿子痛心不已。不甘心看着父亲生命力逐渐被胰腺癌吞噬的他，多方寻找可能的治疗方法。

最终，他在网上发现了希望——纳米刀消融术。

纳米刀消融术是一种微创手术，病人创伤小、恢复快。它的治疗原理是通过释放高压脉冲，在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使肿瘤细胞快速凋亡。

据李晓勇主任介绍，像李大爷这样肿瘤已经包绕血管无法进行手术切除的患者，最适合采用纳米刀消融术，不仅不会对重要血管和神经造成损伤，而且术后发生并发症的风险较低。

抱着最后一丝希望，李大爷一家慕名来到了郑州大学五附院肝胆胰腺外科。

此时，李大爷已经出现黄疸、消化道梗阻等症状。李晓勇主任详细询问病情后，对李大爷进行了全面检查。根据检查结果，他判断：李大爷的胰腺癌处于局部进展期，癌细胞尚未广泛转移，可以通过纳米刀消融术进行治疗。

经过多学科会诊，李晓勇主任决定采用“纳米刀消融+胆肠吻合+胃肠吻合”的联合方案为李大爷治疗。其中，纳米刀消融术使肿瘤细胞凋亡坏死，有效控制肿瘤进展；胆肠吻合可解决李大爷黄疸的问题；胃肠吻合则可解决李大爷消化道梗阻的问题。

经过积极的术前准备，手术按照预定方案如期进行。经过精心管理及康复指导，术后不到一周，李大爷就能下床走路了，其他症状也明显改善。

李大爷的儿子激动地告诉记者：“当在网上查到纳米刀消融术时，我就感觉它会是我父亲活下去的希望。现在父亲已经恢复了食欲，可以吃一些流食，他的好转证明纳米刀消融术就是胰腺癌患者的生之希望！”

李晓勇主任介绍，在无法手术的胰腺癌患者中，一半以上的病人确诊时癌细胞已广泛转移，属于胰腺癌晚期。还有部分患者虽有肿瘤局部侵犯，但尚未广泛转移，一般称为局部进展期或局部晚期。

对于这些病人，可以采用纳米刀消融术有效控制肿瘤进展。一般来说，纳米刀消融术适用于以下几种情况：

1.局部进展期胰腺癌，无远处转移。

2.胰腺癌患者根治性切除术中证实肿瘤侵犯门静脉，未能切除肿瘤而直接“关腹”或进行胃肠+胆肠吻合术者，术后应尽早进行纳米刀消融治疗。

3.局部进展期胰腺癌进行放疗或伽马刀治疗后病情稳定者。

4.局部进展期胰腺癌经内科规范性化疗，肿瘤体积缩小或无显著进展者。

5.部分晚期胰腺癌患者，如果转移范围局限且经规范性全身化疗使肿瘤得到有效控制，也可以尝试纳米刀消融治疗，术后继续联合化疗有望使此类患者获得更佳疗效。

当然，纳米刀技术也并非万能，如果局部进展期的患者合并以下四种情况，则忌进行纳米刀消融手术：

1.安装有心脏起搏器、心脏支架。

2.患有心功能不全或严重心律失常。

3.手术区域有金属植入物如电子设备或金属零件。

4.近期发生过心肌梗塞。

来源：大河健康报

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