常常有病人抱怨， 为什么病理报告迟迟不出，为什么不能“立等可取”呢？

一份病理报告就像一份“判决书”，病理诊断结果不仅要帮助临床医师判定肿瘤的良恶性，还包括肿瘤的原发灶在哪里？肿瘤是否需要切除？切除多大范围？切除的干净与否？是否需要扩大切除等等，这些都要靠病理医生的诊断报告来决定。

医院病理科的工作都是默默无闻不为患者所知的，下面就从一份病理报告来让大家一探究竟……

标本的接收、固定

经手术从人体切除的组织，在离体30分钟内把标本放入中性福尔马林中浸泡（固定）。这看似简单的步骤，却至关重要，一旦做不好，在后续过程中无法弥补。（固定液能防止组织自溶和腐败，使细胞内的特殊成份，如一些蛋白质等沉淀或凝固，使其定位在细胞内的原有部位。组织固定后，能使硬度增加，便于制片）充分的固定是制作良好切片的前提，一般这个过程需要24小时。

取材

固定好的标本，病理医生会精挑细选进行取材，了解病理申请单上医生所填写的病人相关资料，对标本的外观、大小、形成、质地、颜色、病灶范围、数目、重量等进行仔细观察、测量。然后将病变组织切成大小约为15-20mm，厚约2-3mm的组织块，放入写有编号的标本盒内，再将标本盒放入病理脱水机中，进行脱水，浸蜡。这一过程需要十多道程序，耗时十几个小时。

取材这一步骤，一般有两人共同完成，一名医生取材，一名医生详细记录取材过程，并对标本摄影存档。

▲ 把组织切好，放入取材盒中

包埋、切片、染色、封片

处理好的标本放入模具，加入融化的石蜡，按照要求放入组织并摆放好，盖好有病理编号的盒子，然后冷却，此时的标本已经变成一个个小小的蜡块了。（只有经过包埋才能使组织达到一定的硬度和韧度，才有利于切成所需的厚度）。

蜡块在冷冻台上冷冻半个小时以上，再把冷冻过的蜡块切成厚度仅为3-5微米蜡片。切片是制片的关键，要求蜡片厚薄均匀，平坦、无褶皱、无刀痕、无裂隙。切好之后用玻片捞起，放入烤片机烘烤。

附有组织的透明玻璃片经过脱蜡，经历10多个染色缸的洗礼后，穿上彩色的外衣，把细胞浆染成紫红色，细胞核染成蓝色。最后在玻片上给组织“穿上衣服”盖上一块透明的玻璃片，称为封片。

▲ 把蜡块切成2-3微米的薄片

病理阅片

一张合格的切片是病理诊断的基础，也是病理医生作出正确诊断的重要保证。

病理医生将这些切片放在显微镜下仔细观察，寻找疾病的蛛丝马迹。疑难病理还需运用免疫组织化学染色，原位杂交技术、PCR技术等技术手段。为了保证病理诊断的准确性，病理报告必须经两名、三名医生阅片，同时经双人两级医生签发。

所以自标本送检起，粗略算下来至少也要3-4天时间。经常有患者或家属甚至临床医生问“我的报告等第二天出来吗”现在，您觉得呢？

我想告诉大家的是，这份报告，您值得等待！

来源：病理科 何晓燕 王旭东

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